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電磁療法對腦損傷后遺癥患者睡眠質量的影響

瀏覽次數: 日期:2011年1月19日 14:16

電磁療法對腦損傷后遺癥患者睡眠質量的影響
劉建宇,李俊琴,馬秋月中國康復研究中心

[摘要]目的:觀察電磁療法對腦損傷后遺癥的療效。方法:60例腦損傷后遺癥患者,其中腦卒中39例,腦外傷21例,分為兩組,各30例。兩組均接受常規康復治療。此外,治療組還接受電磁治療,磁感應強度為7MT±2MT。每日治療1-2次,每次20-30分鐘,2周為1個療程,療程間隔3-5天,共治療6個療程。結果治療組睡眠的改善優于對照組(P<0.05-0.01)。結論電磁療法可改善腦損傷患者的睡眠質量。
[關鍵詞]腦卒中;腦外傷;后遺癥;電磁療法;康復治療

腦損傷患者生存率的提高使得其高致殘率特點日益突出。提高患者的生存能力和生活質量是康復治療的重點。在常規康復訓練的基礎上,作者采取電磁療法對30例腦卒中、腦外傷后遺癥患者進行治療,現報道如下:
  臨床資料:2005年11月-2006年8月在本科住院的60例腦損傷后遺癥患者,其中腦卒中39例,腦外傷21例。腦卒中符合全國第四屆腦血管病會議指定的診斷標準[1];均入選標準:生命體征穩定、無嚴重的并發癥、合并癥,具有一定的站立、平衡功能,有一定的認知功能和交流能力。其中認知障礙5例,注意力障礙1例(視跟蹤1分,形狀辨別0分,聽跟蹤2分,聲辨認有缺陷),記憶障礙4例(記住姓和名均0分,定向均0分),肢體功能障礙7例(關節活動明顯受限,日常生活不能自理),睡眠不佳、精神衰弱易疲勞8例(上床30分鐘內不能入睡,睡眠不足6小時)。排除標準:各種精神障礙所致睡眠障礙及手術期疼痛、成癮物質依賴所造成的睡眠障礙。
  將患者分為兩組:治療組,30例,男18例,女12例,年齡40.5±9.0歲,腦卒中22例,腦外傷8例,身高166.9±15.7cm,體重64.1±3.8kg。對照組,30例,男21例,女9例,年齡40.2±8.5歲,腦卒中17例,腦外傷13例,身高168.5±15.8 cm,體重64.9±5.6 kg。兩組在年齡、性別、發病時間、病變性質等臨床特征比較, 差異均無顯著性意義(P>0.05)。
1.1治療方法 
  采用電磁療法。使用HX-a型腦病康復治療儀,以佩帶治療帽方式進行治療。治療帽由帽架、同軸電纜、插頭及治療體組成。治療帽共有5個治療體,佩帶時患者感覺治療體與皮膚接觸部位有溫熱感,前治療體在眉間略上方,兩側治療體在兩耳前上方,2個后治療體在兩耳后略下方。患者每日治療1—2次,每次20—30分鐘,2周為1個療程,2個療程之間間隔3—5天。共治療6個療程。
  兩組均接受常規康復治療,包括:Brunnstrom、Bobath、本體感覺神經肌肉促進技術(PNF)等。
1.2 評定方法
1.2.1 睡眠評分標準  根據夜間睡眠有無驚醒分為6個等級:無驚醒:6分;驚醒出現1次:5分;驚醒出現2次:4分;驚醒出現3次:3分;驚醒出現4次:2分;驚醒出現4次以上:1分。
1.2.2 統計學處理  應用SPSS 11.5 統計軟件,采用單因素方差分析。

 

結  果:
表1 兩組患者治療前后睡眠情況


組 別

治療前

治療后

對 照 組

2.6±0.8

4.0±0.9a

治 療 組

3.0±1.8

5.4±1.1a,b

注:a:組內使用前后比較,P<0.05;b:對照組與治療組間的比較,P<0.05。
討  論:
  正常睡眠的判定標準:青壯年一夜睡7-9小時,少年幼兒8-12小時,老年人6-8小時。臨床判定睡眠的好與壞,不能簡單地以睡眠時間的長短來衡量,而以是否消除了疲勞,精力是否充沛來評判。良好睡眠往往表現為:(1)30分鐘內入睡。睡眠沉,呼吸深長無打鼾,夜間不易驚醒。睡眠起夜少,無驚夢現象,醒后很快忘記夢境。早晨起床后精神好。白天頭腦清晰,工作效率高,不困乏。(2)上床后5-30分鐘即可入睡,睡眠時偶爾做夢或醒后記不清“夢境”;自然醒來,頭腦清醒。
  加州大學圣地亞哥分校(UCSD)的研究者們在《神經病學》雜志上報導了研究成果,即那些受到過輕微腦損傷的人出現睡眠障礙的可能性大大增加。這項發現強調,在那些受到過輕微腦損傷后抱怨失眠的病人中,需要提高對晝夜生物節律睡眠障礙的診斷和治療。那么恰當的治療這些病人的睡眠障礙能夠改善其它腦損傷相關癥狀。
  1985年,Barker等將平面線圈置于正常人運動區的頭皮上,記錄到運動誘發電位[2-3]。同時這種刺激可達大腦皮質中樞,興奮皮質脊髓束,從而影響整個運動中樞。在腦內產生的感應電流和交變電場,能改變腦內電解質電子極性交替和蛋白質分子電子極性交替,通過改變細胞膜電位,打開離子通道,增強細胞膜的通透性,促使細胞內外物質的交替,使酶的活性增強,加速新陳代謝,改善腦細胞的代謝功能,增強損傷細胞的可復性,促進和改善血液循環,改善組織營養,糾正組織的缺氧、缺血,加速炎性滲出物吸收消散,從而達到治療和改善腦損傷后的睡眠問題。
  電磁療法是利用生物組織磁導率基本均勻的特點,采用負極性交變電磁場透過皮膚和顱骨作用于腦細胞和腦血管,改善腦組織的供血供氧和神經細胞的代謝環境[4]。
結果表明,治療組患者治療后睡眠質量明顯改善。所以,電磁療法對腦損傷后遺癥患者的睡眠質量有一定的改善作用。
[參考文獻]
〔1〕全國第四屆腦血管病學會議. 各類腦血管病診斷要點. 中華神經科雜志, 1996,29(6):379―380.
〔2〕Baker AV, Freeston IL, Jalinous R, et al. Magnetic stimulation of the human brain and peripheral nervous system: an introduction and the results of an initial clinical evaluation[J] . Neurosurgery,1987,20(1):100
〔3〕Baker AT, Jalinous R, Freeston IL. Noninvasive magnetic stimulation of human motor cortex[J]. Lancet, 1985, 8437(1): 1106-1107
〔4〕鄒賢華.物理醫學與康復.北京:華夏出版社,1992:114-120.

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